脳動脈瘤が見つかった方からよく受ける質問の１つに、「動脈瘤は大きくなりますか？」というものがあります。
その答えは、Yesです。でも全員の動脈瘤が大きくなるわけではありません。どのぐらいの確率なのでしょうか？
ざっくりといえば、年間2%程度です。しかし最近の調査で、患者さんや動脈瘤の条件によってこの確率がかなり変わってくることがわかってきました。
このため、増大率を予知するスコアが提唱されています。
（Backes Dら. Neurology. 201788:1600-1606）
ELAPSSスコアという名前で、過去の10研究における1,507名、1,909個の動脈瘤のデータを元にして作成され、合計点数で３年または５年間の増大率が計算できるというものです。
上の表の左側が条件になっており、最も強く影響するのは動脈瘤のサイズであることがわかります。
合計点数が5点以上の場合には増大率が年間2%以上になるため、最低でも半年に一度はMRIなどを受けると良いでしょう。
とはいっても、３ミリ以上で日本人の場合には５点以上になってしまうので、３ミリ未満の方で他の項目に合致しない人以外は半年ごとの定期検査が勧められることになります。
このスコアの正確性は別の試験ですでに検証されており、かなり信頼できるとされています。
治療の適応や定期検査の間隔を決めるのに参考にすべきだと思います。
また、脳動脈瘤は初めて診断された後、早期に増大することが多いと報告されています。このため、動脈瘤が発見されたら早期（3～6カ月以内）に一度は検査することが推奨されています。
検査受けます
７ミリないと大丈夫と言われています。このブログを読んで本当にそれで良いのか不安になってきました。最新情報を提供してください先生に感謝です。
しばらく検査していませんが、受けてみようと思います。
Unknown
内容がとても解りやすく、勉強になります。
ありがとうございます。
動脈瘤の増大は以前より気になっていました。
私は、スコアの計算では1点でしたが、今後もしっかり検査を受けて血圧コントロールなど自分でできる事は、努力していきたいと思います。
ありがとうございます！
Kurobeさん、こーぺんさん、コメントありがとうございます。ぜひ検査を受けて予防に努めてくださいね。
ご経過が良いことをお祈りいたします。
Unknown
動脈瘤が見つかってから気付けばもう8年程経過しました。
定期観察を続けていましたが、担当医師から「私が診てきた患者で10年破裂しなかった患者はいない。治療をしないなら経過観察も必要ない。」と手術を急かされここ一年は病院に行っていません。
経過観察の間、目立った変化もなく、これはもしかして生まれつきの血管の奇形なのでは？と思ったりして。
そんな事は無いんでしょうか。
放置したら、いずれ大きくなってしまうんでしょうか。
こんなコメント、ここでしていいのか判りませんが…。
マナフィーさんへ
動脈瘤が大きくなる確率は以前はもっと低いと考えられていました。しかし、多くの患者さんのデータから徐々に今回紹介したような数値が明らかとなってきました。治療しない場合には、半年または年に一度の検査を受けて、増大していないかどうかチェックが必要です。ぜひ検査をお受けになることをお勧めします。関東、中部、関西であれば私が診させていただくのですが…。相談に乗りますので、stroke_buster@mail.goo.ne.jpまでご連絡いただければと思います。
Unknown
前交通動脈瘤は破裂しやすいと聞いたのですが、この表によるとスコアは0点になるのでしょうか。
マキさんへ
質問ありがとうございます。そうです、破裂率は高いのですが、増大の多い部位ではないようです。この総合点で判断します。ただし、実際には増大して治療を行うことも少なくありません。ご参考となれば幸いです。