大型・巨大動脈瘤の手術が難しい理由を前回紹介しました。
それではどう対応すればいいのでしょうか？
１）血流の一時遮断：動脈瘤内の圧力を下げることができます
２）血液吸引：動脈瘤がしぼむため、クリップがかけやすくなります
３）バイパス術の併用：遮断している間、脳に血流を保つことができます
１）は普段の手術でも行われますが、それに加えて２）３）を行うことで、大きな動脈瘤にもクリップがかけやすくなります。
実際の手術をご覧ください。
https://www.youtube.com/watch?v=iTLWR0umkpc
この手術では動脈瘤自体を針で刺して吸引しています。そうすると動脈瘤がしぼむ様子がわかると思います。
一方、最近では動脈瘤ではなく、動脈瘤ができている血管から吸引することの方が多いです。
この方法はハイブリッド手術室で行なっています。
次回紹介しますね。