ISC 2026に参加するため、米国ニューオリンズにきています。
最後のLate breaking sessionでMeVOに対する新しい臨床研究の結果発表がありました。
Oriental MeVO
Endovascular treatment of medium vessel occlusion strokes with moderate or higher clinical severit
「臨床的に中等症から重度の中間サイズ脳血管閉塞に対する血管内治療」
という名の中国からの新たなランダム化比較試験の結果です。
対象：血管内治療群268例と対照群269例、NIHSSスコアは両群共に10点（中央値）。閉塞部位は中大脳動脈M2部が血管内治療群43.9%、対照群33.9%で、tPA静注療法は血管内治療群36.1%、対照群37.1%でした。
結果：血管内治療群における有効再開通は74.4%に認め、の方が90日後に転帰良好(mRS 0-2)が有意に多い(p=0.004)という結果でした。
解釈：これまでの研究よりも重症患者が多いことが良い結果につながったというコメントでした。
これまでの欧米からの３つのランダム化比較試験では有効性が否定されていたため、アメリカのガイドラインでは「推奨されない」との記載になっていましたが、この１つの試験を受けて、変わってくる可能性があります。
私たちもM2閉塞を対象としたランダム化比較試験を進行中で、今後、オーストラリアやアジアとの国際共同研究とする予定です。今回の研究で有効性が示唆されたとはいえ、まだ1:3の状態です。
研究を続け、患者さんに真に利益のある治療かどうかを見極めていきたいと考えています。
ーーーーーーーーーーーーーーーーー
I am in New Orleans, USA, to attend ISC 2026.
In the final late-breaking session, results of a new clinical study on MeVO were presented.
Oriental MeVO
Endovascular treatment of medium vessel occlusion strokes with moderate or higher clinical severity
This is the result of a new randomized controlled trial from China, titled “Endovascular treatment for medium-sized cerebral vessel occlusions with moderate to severe clinical severity.”Participants: 268 patients in the endovascular treatment group and 269 patients in the control group, with a median NIHSS score of 10 in both groups. The occlusion site was the middle cerebral artery M2 segment in 43.9% of the endovascular treatment group and 33.9% of the control group, and tPA intravenous thrombolysis was performed in 36.1% of the endovascular treatment group and 37.1% of the control group.
Results: The endovascular treatment group had significantly more favorable outcomes (mRS 0-2) at 90 days (p=0.004).
Interpretation: The comment was that the higher number of severely ill patients compared to previous studies contributed to the positive results.
Previous three randomized controlled trials from Europe and the US had negated the effectiveness of this treatment, leading to its inclusion as “not recommended” in American guidelines. However, this single trial may change that.
We are also conducting a randomized controlled trial targeting M2 occlusion and plan to collaborate internationally with Australia and other Asian countries in the future. Although this study suggested effectiveness, the current situation is still 1:3.
We intend to continue our research to determine whether this treatment truly benefits patients.