脳卒中をやっつけろ！

<動脈瘤にマイクロカテーテルを留置してコイルを入れているところ>

さて今度は血管内手術についてお話しします。
この治療法は、脳血管撮影で紹介したように、足の付け根の大腿動脈（だいたいどうみゃく）から管を入れて行います。
その管の中にマイクロカテーテルというさらに細い管を通して、動脈瘤の中まで入れるのです（上の図）。
そしてコイルを入れていけば、動脈瘤はつまってしまい、出血しなくなります。

動脈瘤の入り口の部分をネックといいます。
ネクタイのネックと同じで、「くび」という意味です。
医学的には「頚」とか「頸」という字を使い、「頚部（けいぶ）」などと言ったりします。
以前に「ネックが狭い動脈瘤はコイルによる塞栓術に適している」と紹介しましたね。
ネックが狭ければ、上の図のように動脈瘤の中に入れたコイルがはみ出てくることがなく、安全につめられるからです。
うまく行くと30分もかからずに局所麻酔で治療が終わります。

自分が大学院生の頃、もう10年以上前ですが、手術の難しい脳底動脈瘤の塞栓術を依頼されて30分で終わった時、「ネックの狭い動脈瘤のほとんどが血管内手術で治療されるようになる…」と予感しました。
術中も術後も患者さんは普通に会話が出来る状態で、その日の夜から新聞を読んだりできます。
ネックが狭い場合には、「脳に触れずに治療が出来る」この治療法の方が良いのです。
ただし、ネックの広さだけでなく、動脈瘤にいたるまでの血管の動脈硬化や蛇行なども大事な条件です。
信頼できるドクターとよく相談してください。

一方、ネックが広くても血管内手術を選択する場合もあります。
それは開頭手術が難しい場合です。
次回はそのテクニックについて紹介します。